Wykłady z anestezjologii

• Kategorie:
  1. Ebooki i Audiobooki »
  2. Medycyna
  1. Ebooki i Audiobooki »
  2. Medycyna »
  3. Anestezjologia
• Język wydania: polski
• ISBN: 978-83-200-5429-3
• ISBN druku: 978-83-200-5382-1
• Liczba stron: 346
• Sposób dostarczenia produktu elektronicznego
  Produkty elektroniczne takie jak Ebooki czy Audiobooki są udostępniane online po uprzednim opłaceniu (PayU, BLIK) na stronie Twoje konto > Biblioteka.

  Pliki można pobrać zazwyczaj w ciągu kilku-kilkunastu minut po uzyskaniu poprawnej autoryzacji płatności, choć w przypadku niektórych publikacji elektronicznych czas oczekiwania może być nieco dłuższy.

  Sprzedaż terytorialna towarów elektronicznych jest regulowana wyłącznie ograniczeniami terytorialnymi licencji konkretnych produktów.
• Ważne informacje techniczne
• Minimalne wymagania sprzętowe:
  • procesor: architektura x86 1GHz lub odpowiedniki w pozostałych architekturach
  • Pamięć operacyjna: 512MB
  • Monitor i karta graficzna: zgodny ze standardem XGA, minimalna rozdzielczość 1024x768 16bit
  • Dysk twardy: dowolny obsługujący system operacyjny z minimalnie 100MB wolnego miejsca
  • Mysz lub inny manipulator + klawiatura
  • Karta sieciowa/modem: umożliwiająca dostęp do sieci Internet z prędkością 512kb/s
• Minimalne wymagania oprogramowania:
  • System Operacyjny: System MS Windows 95 i wyżej, Linux z X.ORG, MacOS 9 lub wyżej, najnowsze systemy mobilne: Android, iPhone, SymbianOS, Windows Mobile
  • Przeglądarka internetowa: Internet Explorer 7 lub wyżej, Opera 9 i wyżej, FireFox 2 i wyżej, Chrome 1.0 i wyżej, Safari 5
  • Przeglądarka z obsługą ciasteczek i włączoną obsługą JavaScript
  • Zalecany plugin Flash Player w wersji 10.0 lub wyżej.
• Informacja o formatach plików:
  • PDF - format polecany do czytania na laptopach oraz komputerach stacjonarnych.
  • EPUB - format pliku, który umożliwia czytanie książek elektronicznych na urządzeniach z mniejszymi ekranami (np. e-czytnik lub smartfon), dając możliwość dopasowania tekstu do wielkości urządzenia i preferencji użytkownika.
  • MOBI - format zapisu firmy Mobipocket, który można pobrać na dowolne urządzenie elektroniczne (np.e-czytnik Kindle) z zainstalowanym programem (np. MobiPocket Reader) pozwalającym czytać pliki MOBI.
  • Audiobooki w formacie MP3 - format pliku, przeznaczony do odsłuchu nagrań audio.
• Rodzaje zabezpieczeń plików:
  • Watermark - (znak wodny) to zaszyfrowana informacja o użytkowniku, który zakupił produkt. Dzięki temu łatwo jest zidentyfikować użytkownika, który rozpowszechnił produkt w sposób niezgodny z prawem.
  • Brak zabezpieczenia - część oferowanych w naszym sklepie plików nie posiada zabezpieczeń. Zazwyczaj tego typu pliki można pobierać ograniczoną ilość razy, określaną przez dostawcę publikacji elektronicznych. W przypadku zbyt dużej ilości pobrań plików na stronie WWW pojawia się stosowny komunikat.

  Więcej informacji o publikacjach elektronicznych

Zamiast wstępu... 10

Wykłady 11
1 PODSTAWY PRAWNE FUNKCJONOWANIA ODDZIAŁÓW ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII 11
2 PRZYGOTOWANIE CHOREGO DO ZNIECZULENIA I OPERACJI 13
Przedoperacyjna wizyta anestezjologiczna 14
	Cele wizyty anestezjologicznej 15
	Czas złożenia wizyty anestezjologicznej 16
	Dokumentacja anestezjologiczna wypełniana w czasie wizyty anestezjologicznej 17
Jak to wygląda w praktyce, tj. jak się faktycznie odbywa przyjęcie do szpitala? 31
	Wizyta anestezjologiczna 32
		Miejsce 32
		Badanie chorego – zbieranie wywiadu 34
		Badanie lekarskie 39
		Wizyta anestezjologiczna u chorego kwalifikowanego do znieczulenia w trybie natychmiastowym 46
	Badania dodatkowe 48
		Tryb natychmiastowy 48
		Tryby inne niż natychmiastowy 49
		Morfologia krwi obwodowej 49
		Liczba płytek krwi (PŁT), APTT – współczynnik kaolinowokefalinowy 50
		Badania biochemiczne osocza 51
		Badanie elektrokardiograficzne 51
		Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej 52
	Abstynencja płynowa i pokarmowa („głodówka przedoperacyjna”) 52
Informacje ważne dla chorego – czyli jak się przygotować do znieczulenia? 56
	Przygotowanie wstępne 56
	Premedykacja 57
	Premedykacja dorosłych 59
	Premedykacja dzieci 60
	Wyjątki…, gdzie ich nie ma… 61
Poradnie anestezjologiczne 63

3 SALA OPERACYJNA – STANOWISKO ANESTEZJOLOGICZNE 65
Aparat do znieczulenia 68
	Moduł wentylacji (monitor oddechowy i monitor gazów anestetycznych, respirator) 80
	Monitorowanie czynności życiowych. Monitor czynności życiowych 81
	Urządzenie ssące 97
Kolumna dostarczająca gazy medyczne wraz z próżnią i wyciągiem gazów 98
Automatyczne pompy strzykawkowe i pompy infuzyjne 99
	Przepływowe ogrzewacze płynów infuzyjnych 100
Stół operacyjny 101
Wózek ze sprzętem, lekami i płynami infuzyjnymi 104
	Sprzęt anestezjologiczny 104
		Zestaw do udrożnienia dróg oddechowych i prowadzenia
		wentylacji zastępczej 106
		Sprzęt do płynoterapii (kaniule, okleiny, aparaty do przetoczenia płynów, kraniki, strzykawki) i płyny infuzyjne 120
			Kaniule dożylne 120
Leki 123
	Dożylne leki znieczulające (anestetyki dożylne) 124
		Barbiturany 125
		Propofol 127
	Wziewne leki znieczulające (anestetyki wziewne) 130
		Współczynnik rozpuszczalności krew/gaz 132
		Minimalne stężenie pęcherzykowe 135
		Mechanizm działania anestetyków wziewnych 138
		Metabolizm anestetyków wziewnych 138
		Charakterystyka anestetyków wziewnych 138
			Podtlenek azotu 138
			Sewofluran 140
			Desfluran 142
			Izofluran 144
		Środki zwiotczające mięśnie 144
			Charakterystyka i działanie 146
			Przerwanie blokady nerwowomięśniowej (ustąpienie bloku nerwowomięśniowego) 153
		Opioidowe leki uśmierzające ból 158
			Fentanyl 160
			Sufentanyl 162
			Remifentanyl 163
	Leki znieczulenia przewodowego 166
	Płyny infuzyjne 166
Dokumentacja znieczulenia 172

4 DRÓŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH 175
Intubacja 175
	Manewr Sellicka 178
	Trudna intubacja 180
Znieczulenie ogólne 183

5 ZNIECZULENIE OGÓLNE 189
Monitorowana opieka anestezjologiczna, znieczulenie ogólne i adekwatna anestezja 190
Znieczulenie krótkotrwałe dożylne 194
Znieczulenie ogólne dotchawicze złożone 195
Metody znieczulenia ogólnego 201
	Znieczulenie ogólne złożone 203
		Etapy znieczulenia ogólnego 203
				Dożylna indukcja znieczulenia 205
				Wziewna indukcja znieczulenia 208
					Ryzyko aspiracji kwaśnej treści pokarmowej do dolnych dróg oddechowych w czasie indukcji znieczulenia ogólnego 210
				Podtrzymanie znieczulenia (kondukcja) 213
				Zakończenie znieczulenia (wybudzenie) 215
	Znieczulenie ogólne całkowicie dożylne (total intravenous anaesthesia, TIVA) 218
		Znieczulenie ogólne całkowicie dożylne (propofol) sterowane ręcznie (TIVAMCI) 220
		Znieczulenie ogólne całkowicie dożylne (propofol) sterowane stężeniem leku w surowicy (TIVATCI) 222
	Powikłania znieczulenia ogólnego 223

6 ZNIECZULENIE REGIONALNE (PRZEWODOWE) 229
Znieczulenie ogólne a znieczulenie regionalne 229
Rodzaje blokad regionalnych 231
Techniki identyfikacji struktur nerwowych 232
Następstwa podania leku znieczulenia przewodowego 235
Ból 235
Leki znieczulenia przewodowego 238
	Minimalne stężenie leku znieczulenia przewodowego 238
	Mechanizm działania 239
	Objawy toksyczne po podaniu leków znieczulenia przewodowego 241
	Opioidowe leki przeciwbólowe w blokadach centralnych 242
Warunki bezpieczeństwa 244
	Stanowisko anestezjologiczne 244
	Leki anestezjologiczne 245
	Zestaw do wykonania znieczulenia regionalnego 245
Techniki znieczulenia regionalnego 248
	Znieczulenie powierzchniowe 248
	Znieczulenie nasiękowe 251
	Znieczulenie odcinkowe dożylne 252
	Blokady nerwów obwodowych 254
	Znieczulenie doopłucnowe 255
	Znieczulenie splotu ramiennego 256
	Znieczulenie przykręgowe 262
	Blokady centralne 264
		Przeciwwskazania do blokad centralnych 265
		Ocena poziomu znieczulenia (wysokości) 265
		Punkty anatomiczne na grzbiecie ułatwiające wyznaczenie miejsca nakłucia kręgosłupa 267
		Blokady centralne 269
			Znieczulenie zewnątrzoponowe 269
				Ułożenie chorego do blokady zewnątrzoponowej 270
				Igły zewnątrzoponowe 271
				Sposoby identyfikacji przestrzeni zewnątrzoponowej 273
				Dawka próbna 276
				Blokada z pojedynczego nakłucia a znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 276
				Ułożenie chorego po podaniu LZP do przestrzeni zewnątrzoponowej 277
				Leki używane w znieczuleniu zewnątrzoponowym 277
			Znieczulenie łączone 279
			Znieczulenie podpajęczynówkowe 280
				Ułożenie chorego do blokady podpajęczynówkowej 281
				Igły podpajęczynówkowe 282
				Sposoby identyfikacji przestrzeni podpajęczynówkowej.
				Blokada z pojedynczego nakłucia 282
				Leki używane w znieczuleniu podpajęczynówkowym 286
				Ułożenie chorego po podaniu LZP 286
				Znieczulenie podpajęczynówkowe ciągłe 288
				Znieczulenie łączone, tzn. zewnątrzoponowe ciągłe z podpajęczynówkowym (CSEA) – technika dwóch igieł 288
				Postępowanie po znieczuleniu podpajęczynówkowym. jaka pozycja ciała, kiedy jeść i pić…? 289
			Powikłania centralnych blokad regionalnych 290

7 TERAPIA UPORCZYWA 293

8 OPISY PRZYPADKÓW 301
Przypadek I. Trudne drogi oddechowe: intubacja chorego z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa 301
Przypadek II. Trudne drogi oddechowe: intubacja via LMA fastrach u chorego z zespołem freemana–Sheldona 306
Przypadek III. Trudne drogi oddechowe: znieczulenie dziecka z zespołem Pierre’a Robina 311
Przypadek IV. Trudne drogi oddechowe: indukcja znieczulenia u chorej z wolem olbrzymim i tracheotomią 317
Przypadek V. Znieczulenie chorego z perforacją przewodu pokarmowego i urządzeniem wspomagającym pracę lewej komory 323
Przypadek VI. Znieczulenie chorego do abrazji martwiczego naskórka w przebiegu zespołu toksycznej nerkolizy naskórka (zespół Lyella) 328
Przypadek VII. Niezamierzone wybudzenie śródoperacyjne 334
	Wybudzenie rodzącej, zatem pacjentki z grupy ryzyka – cięcie cesarskie w znieczuleniu ogólnym 334

WYKAZ SKRÓTÓW 337