Implanty dentystyczne. Procedury laboratoryjne krok po kroku
Współczesna implantologia, dzięki różnorodności materiałów stomatologicznych i dynamicznie rozwijającej się technologii, stwarza nowe możliwości uzupełniania i odtwarzania uzębienia. Diagnostyka, planowanie leczenia oraz wykonawstwo różnych typów uzupełnień implantoprotetycznych odgrywają decydującą rolę w procesie leczenia. Publikacja przedstawia praktyczne podejście do tematyki laboratoryjnego wykonawstwa prac protetycznych w oparciu o konkretne przykłady kliniczne. Opisuje stosowane w protetyce implantologicznej technologie, np. komputerowe wspomaganie projektowania i wykonania konstrukcji protetycznych. Całość wiedzy podana w formie „krok-po-kroku” oraz bogata dokumentacja fotograficzna ułatwiają poznanie i wprowadzenie do praktyki technik przedstawionych w książce. Publikacja została napisana z myślą o technikach dentystycznych oraz lekarzach dentystach, dla których będzie cennym i praktycznym źródłem informacji. Zainteresowanym chirurgom – implantologom pozwoli lepiej poznać stosowane w tej dziedzinie procedury laboratoryjne.
Przedmowa XI
Wstęp XIII
Podziękowania XV
Informacja dla czytelników XVII
Znaki handlowe zastrzeżone XIX
Przedmowa do wydania polskiego XXI
Rozdział 1. Wstęp do implantologii stomatologicznej 1
Wstęp 1
Metody obciążania implantów 1
Gojenie tradycyjne, dwuetapowe, bez obciążania 1
Gojenie jednoetapowe bez obciążania 1
Obciążenie zgryzowe natychmiastowe 1
Obciążenie natychmiastowe z wyłączeniem ze zgryzu 1
Filary 2
Wybór filarów 4
Szablony chirurgiczne 5
Konwencjonalne 5
Komputerowe 6
Piśmiennictwo 8
Rozdział 2. Proteza nakładowa w żuchwie na dwóch implantach 9
Wstęp 9
Kliniczna prezentacja pacjenta 10
Rozpoznanie 10
Ocena 10
Modele diagnostyczne 12
Indywidualne łyżki wyciskowe 13
Ostateczny wycisk wewnątrzustny 14
Model roboczy 14
Płyty wzornika 15
Montaż modeli w artykulatorze 16
Protezy woskowe 16
Wykończenie protez 20
Oddanie protez 21
Piśmiennictwo 22
Rozdział 3. Obciążenie natychmiastowe zgryzowe – proteza hybrydowa szczękowa na szkielecie metalowym (The Columbus Bridge Protocol) 23
Wstęp 23
Kliniczna prezentacja pacjentki 24
Rozpoznanie 25
Ocena 26
Diagnostyka 27
Montaż w artykulatorze 29
Szablon chirurgiczny 30
Wprowadzanie implantów 35
Dołączenie filarów 38
Wycisk filarów 39
Rejestracje zwarcia 40
Model roboczy 42
Montaż w artykulatorze 43
Sporządzenie tymczasowej protezy przykręcanej na implantach 44
Konstrukcja szkieletu metalowego 44
Wykonanie protezy hybrydowej 46
Wprowadzenie protezy do ust pacjentki 48
Wizyta po upływie tygodnia od oddania protezy 51
Piśmiennictwo 52
Rozdział 4. Osadzanie analogów za pomocą robota. Filary CAD/CAM 55
Wstęp 55
System protetyczny Encode Restorative System 57
Kliniczna prezentacja pacjenta 62
Rozpoznanie 62
Ocena 65
Modele diagnostyczne/szablon chirurgiczny 65
Zabieg implantologiczny 65
Założenie filaru gojącego 67
Założenie filara gojącego Encode i wycisk filara gojącego Encode 67
Model roboczy 69
Montaż w artykulatorze 69
Zlecenie prac Encode Complete 72
Skanowanie 72
Projektowanie/frezowanie filarów 73
Umieszczenie analogu laboratoryjnego w modelu przez robota (Robocast) 74
Sporządzenie korony porcelanowo-metalowej 78
Oddanie korony pacjentowi 79
Piśmiennictwo 83
Rozdział 5. Belka pierwotna oparta na implantach (szkielet CAM StructSURE Precision Milled Copy Milled Bar) z wtórną protezą nakładową szczęki – proteza hybrydowa żuchwy przykręcana do frezowanej belki (CAM StructSURE Precision Milled Bar) 85
Wstęp 85
Kliniczna prezentacja pacjentki 86
Rozpoznanie 87
Ocena 87
Modele diagnostyczne/szablon chirurgiczny 88
Zabieg implantologiczny 88
Wyciski z poziomu implantów – procedury laboratoryjne 89
Model roboczy 91
Rejestracja zwarcia 92
Montaż w artykulatorze/protezy woskowe/indeks weryfikacyjny 93
Projektowanie/konstrukcja szkieletu CAD/CAM 96
Belka dla protezy górnej wykonywana metodą kopiowania 98
Kształtowanie galwaniczne łuków 100
Trzecie odlewanie 101
Precyzyjna belka dla protezy dolnej frezowana w technologii CAM StructSURE 102
Silanizacja 104
Ustawienie protezy na szkielecie CAD/CAM 104
Przymiarka kliniczna 106
Wykańczanie protez 107
Oddanie protez pacjentce 112
Piśmiennictwo 114
Rozdział 6. Zabieg chirurgiczny prowadzony na podstawie tomografii komputerowej (TK)/Natychmiastowe obciążenie zgryzowe protezą uzupełniającą pełny łuk zębowy w bezzębnej żuchwie 117
Natychmiastowe obciążenie zgryzowe 117
Implanty przechylone 117
Diagnostyka obrazowa 118
Tomografia komputerowa (TK) 120
Tomografia komputerowa interaktywna (ICT) 121
Interaktywny program komputerowy 121
Szablony chirurgiczne 122
Rurki prowadnikowe 122
Protetyczny zestaw laboratoryjny 123
Elementy zestawu chirurgicznego 124
Sporządzanie modelu roboczego dla natychmiastowej stałej protezy tymczasowej 125
Wybór filarów dla stałej tymczasowej protezy przykręcanej 126
Sporządzanie protezy tymczasowej przykręcanej 127
Kliniczna prezentacja pacjenta 129
Zdjęcie rentgenowskie 131
Rozpoznanie 131
Ocena 131
Plan leczenia 131
Konstrukcja protez woskowych 132
Kliniczna przymiarka protez woskowych 135
Sporządzenie protezy zawierającej siarczan baru do użycia podczas wykonywania badania TK 136
Badanie TK 137
Sporządzenie modelu roboczego z analogami implantów 139
Wybór i osadzenie filarów 142
Sporządzenie podbudowy protezy (proteza tymczasowa) 142
Proteza tymczasowa 144
Chirurgiczne wprowadzenie implantów 146
Osadzenie kliniczne filarów 148
Wprowadzenie tymczasowej protezy 149
Wizyta pooperacyjna 150
Piśmiennictwo 150
Rozdział 7. Trójpunktowy most metalowy licowany porcelaną oparty na implantach z gotowymi filarami tytanowymi o stałej wysokości kołnierza 153
Wstęp 153
Kliniczna prezentacja pacjenta 156
Rozpoznanie 156
Ocena 156
Wybór filarów 157
Diagnostyka 157
Zabieg 158
Wycisk filarów 160
Model roboczy z analogami filarów 161
Czapeczki woskowe 162
Proteza ostateczna 163
Oddanie mostu 165
Ocena estetyki 166
Piśmiennictwo 167
Rozdział 8. Korony metalowe lane licowane porcelaną oparte na implantach z wieloma filarami wykonywanymi w technologii CAD/CAM (metoda Encode® Complete) 169
Wstęp 169
Encode® Complete restorative system 172
Kliniczna prezentacja pacjenta 178
Rozpoznanie 179
Ocena 179
Modele diagnostyczne/szablon chirurgiczny 179
Zabieg implantologiczny 180
Założenie filarów gojących 181
Założenie filara gojącego Encode i wycisk filara gojącego Encode 182
Model roboczy 183
Montaż w artkulatorze 183
Zlecenie prac Encode Complete 184
Skanowanie 186
Projektowanie/frezowanie filarów 186
Umieszczenie analogów laboratoryjnych w modelu przez robota (Robocast) 188
Sporządzenie korony porcelanowej na podbudowie metalowej 190
Kliniczne oddanie protezy pacjentowi 193
Piśmiennictwo 195
Rozdział 9. Pojedyncza korona porcelanowa na implancie z filarem ceramicznym CAD/CAM (Encode Zirconia Abutment) 197
Wstęp 197
Metoda CAD/CAM – Encode Complete Restorative System 203
Kliniczna prezentacja pacjenta 207
Rozpoznanie 208
Ocena 209
Modele diagnostyczne/szablon chirurgiczny 211
Zabieg implantologiczny 212
Osadzenie filara Encode Healing Abutment 213
Model roboczy 215
Montaż w artykulatorze 215
Zlecenie prac Encode Complete 216
Skanowanie 218
Osadzenie analogów w modelu (Robocast) przez robota 219
Konstrukcja/frezowanie filarów 222
Sporządzenie porcelanowej korony 226
Kliniczne oddanie pracy pacjentowi 229
Piśmiennictwo 233
Rozdział 10. Zabieg chirurgiczny prowadzony na podstawie tomografii komputerowej (TK)//Natychmiastowe obciążenie zgryzowe protezą uzupełniającą pełny łuk zębowy w bezzębnej szczęce 235
Wstęp 235
Implanty pochylone 236
Tomografia komputerowa (TK) 237
CBCT 238
Tomografia komputerowa interaktywna 238
Dokładność w planowaniu leczenia TK 239
Planowanie przedoperacyjne 239
Kliniczna prezentacja pacjenta 240
Zdjęcia rentgenowskie 241
Rozpoznanie 241
Ocena 241
Plan leczenia 241
Konstrukcja górnej protezy woskowej 242
Kliniczna przymiarka górnej protezy woskowej 245
Sporządzenie protezy barytowej 245
Badanie TK 247
Sporządzenie modelu roboczego z analogami implantów 250
Wybór i osadzenie filarów laboratoryjnych 253
Sporządzenie metalowej podbudowy (proteza tymczasowa) 256
Proteza tymczasowa 257
Osadzenie implantów chirurgicznych 259
Osadzenie kliniczne filarów 260
Wprowadzenie protezy tymczasowej 261
Wizyta pooperacyjna 263
Piśmiennictwo 264
Rozdział 11. Wymiana zębów protezy i rebazacja w istniejącej/demontowanej protezie dolnej 267
Wstęp 267
Kliniczna prezentacja pacjentki 269
Rozpoznanie 271
Ocena 271
Harmonogram wizyt 271
Modele diagnostyczne 272
Łyżka wyciskowa indywidualna i ostateczny wycisk górny 272
Model roboczy szczęki 274
Wzornik górny z woskowym wałem zwarciowym 274
Kliniczna rejestracja zwarcia szczęk 277
Pierwszy montaż w artykulatorze 277
Proteza woskowa górna 278
Model roboczy dolny 280
Drugi montaż w artykulatorze – model roboczy żuchwy 281
Proteza woskowa dolna 282
Silanizacja 283
Wykończenie 285
Oddanie protez 286
Piśmiennictwo 288
Skorowidz 291